性激素六项，属于临床常见的检测指标，也是生殖科最为常见的检测项目。通过对性激素六项的检查，能够了解女性的内分泌功能，并对内分泌失调性疾病进行诊断。目前临床所说的性激素六项，主要是指促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳激素，英文缩写分别为FSH、LH、E2、P、T及PRL。对性激素六项进行检查，能够较好的判断某些疾病，对患者的检查项目不同，注意事项也有所不同。那么，性激素六项究竟是什么？都包括哪些项目？检查结果意味着什么？什么时候检查最准确呢？
什么是性激素六项
1.促卵泡生成素：即FSH，分泌的细胞是垂体前叶嗜碱性细胞，分泌完成后释放到机体当中，属于糖蛋白激素的一种，用于促进卵泡的发育和成熟。
2.黄体生成素：即LH，生产者是垂体千叶嗜碱性细胞，在机体内的作用是促进排卵。黄体生成素与促卵泡生成素是互相协调的关系，两者共同形成黄体，从而分泌孕激素。
3.雌二醇：即E2，分泌者是卵巢内的卵泡，在机体具有重要的作用，它能够促进子宫内膜向增殖期的转变，并可以促进女性第二性征的发育。
4.孕酮：即P。生产者是黄体，位于卵巢内，直接作用于子宫内膜，使得其做周期性的转变。在排卵期，孕酮也会随之变化，在排卵前为0~4.8nmol/l，在排卵后期，则会出现一定程度的升高，为7.6~97.6nmol/l。
5.睾酮：即T。在女性体内，睾酮的一半是由外周雄烯二酮所转变而来的，而肾上腺素皮质分泌，则占1/4左右，另外四分之一，来自于卵巢。睾酮在机体内具有重要的作用和价值，主要用于生殖系统的发展和完善。
6.催乳激素：即PRL，由机体的垂体前叶嗜酸性细胞生产，主要作用于泌乳细胞，起到滋养的效果，属于单纯的蛋白质激素的一种。催乳激素主要是用来促进乳腺的增长的，并且使得乳汁等正常形成和释放。如果出现其值升高，则为高催乳素血症。而其值的升高还会导致促卵泡生成素的抑制，并会抑制黄体生成素，导致卵巢功能被抑制，进而导致排卵受到影响。
性激素六项的检查方法
由于性激素六项涵盖的内容较多，也可以查清楚很多疾病，因此是一种临床常用的检查项目。且由于检查内容不同，所需要注意的事项也会有所不同。例如，在检查雌激素的时候，需要采用静脉血清分离后再检查，对孕激素和卵泡刺激素也是，需要先进行静脉血清分离，一般需要采集2ml。在检查睾酮时，往往也会抽取患者的2ml静脉血，取其血清进行检测，检测的方法主要以电化学发光分析法或化学发光法测定。在检查泌乳素的时候，需要进行空腹采血，一般在晨起采集空腹肘静脉血。检查黄体生成素，现在一般采用电化学发光分析法，且最好为1小时内采集3次左右，将血液混合进行，这是由于黄体生成素为脉冲式分泌，因此多次采集混合的效果较好。
性激素六项的检查时间
性激素六项的检查时间，往往选取在患者月经来潮后的3~5天左右，因为在这个时间段内，临床赋予其为卵泡早期，并且在这个时间段内，患者的卵巢状态能够有一个较好的呈现。但是有一些患者，月经长期不来，或者出现闭经，又会对结果要求比较急，这时候就可以随时进行检查。而对这些比较特殊的患者，可以将检查时间，确定为月经前期，其结果也参照黄体期的结果进行判断。对于有不孕不育的患者，或者有闭经的患者，对月经长期不来潮的患者，任何时间都可以，注意需要在空腹状态。而对男性来说，由于没有月经，而又需要进行性激素六项检查，这时候只要注意不在剧烈运动下检查就好，注意在检查前保持月经规律，在早上8~11点下，空腹状态检查就好。
性激素六项异常出现的临床意义
1.促卵泡生成素：由于其值与生殖腺组织的生长有较大的关系，并与生殖活性控制密切相关。而对早熟性的卵巢衰竭患者，也会出现卵泡生成素的升高。对部分神经性厌食的患者，有多囊卵巢病的患者，其卵泡生成素与黄体生成素等也会出现异常。对男性来说，也会有卵泡生成素的异常情况，这个不需要大家好奇，为什么男性也会有卵泡生成素呢，其实男性也会有，只不过是数值很低而已。在男性中，输精管的生长，精子的产生，均与卵泡生成素有较大的关系。此外，男性患者如果出现原发性的睾丸衰竭，或者有精细管发育不全，也会出现卵泡生成素的升高。另外，对有肾衰竭、甲亢和肝硬化的患者，也会出现促卵泡生成素的升高情况。对于出现睾丸肿瘤的患者，会出现卵泡生成素的降低。如果男性患者出现睾丸肿瘤，则会出现卵泡生成素的减少。
2.黄体生成素：黄体生成素的升高，一般多是患者机体出现了性腺功能减退。对于原发性睾丸衰竭的患者，会出现黄体生成素的升高，此外，精细管发育不全、肾功能衰竭的患者、甲亢及肝硬化的患者，都会伴有黄体生成素的水平升高。而黄体生成素的降低，则是由于垂体前叶激素的分泌不足所引起，对男性和女性来说，都会引起不育的情况。且低黄体生成素，也可以提示出现垂体功能障碍，下丘脑功能障碍等。因此在临床，对垂体或者性腺的功能障碍进行鉴别的时候，黄体生成素是常规测定项目，且一般会与卵泡生成素一起。此外，对绝经期的女性，进行黄体生成素的测定，也可以判断患者的内分泌功能。
3.雌二醇：对血清雌二醇的测定，是目前临床用于监测月经异常的常用指标，在很多疾病中均有应用。例如对青春期提前或者延迟的女孩进行定，对继发性闭经进行检测，对原发性闭经进行检测，对卵巢早衰的判断等。在不育患者中，对其进行血清E2水平监测，可以监控患者的排卵情况，并对后期治疗有一定的价值。此外，在体外受精的患者中，对于患者的卵巢进行刺激，会使得绒毛膜促性腺激素出现不同程度的变化，而这会直接影响临床对于绒毛膜促性腺激素的水平的测定，此时，临床往往会再次检验雌二醇的指标，将其作为诊断疾病的辅助性依据和参考。针对于雌二醇，在正常的妊娠期，普遍孕妇会出现轻度的升高，而胎盘娩出后会出现急剧性的降低。如果是异常的妊娠，比如说是双胎或者多胎妊娠，或者糖尿病孕妇，雌二醇会出现明显的升高；而妊娠期高血压患者，则雌二醇会出现明显的降低，如果雌二醇极低，则可能出现了胎死宫内等情况。此外，无脑儿、葡萄胎等，也会使得血清当中的雌二醇指标数值降低。而一旦血清当中的雌二醇指标数值增高，那么往往预示着机体出现不同类型的疾病，因此临床会将这些检测指标作为评估和诊断疾病的依据和参考。有心肌梗死的患者，冠状动脉狭窄等，也会出现雌二醇的升高。临床上许多疾病，会导致雌二醇降低，比如卵巢功能下降，比如垂体性闭经、甲状腺功能异常等等，这些疾病一旦发生，临床会检测患者的雌二醇指标含量，并且往往是低于正常值范畴的。
4.孕酮，孕酮主要测定在于判断女性是否有排卵，对未孕女性十分重要。
5.睾酮：睾酮的数值高低与男性功能的性功能直接相关，并且往往呈现正相关性。对而女性测定，主要多见于有多毛症、脱发及月经异常的女性。如果睾酮的浓度过高，往往预示着机体出现相关的疾病，比如睾丸良性间质细胞瘤等等，有的患者由于肥胖，也会导致睾酮数值过高；而睾酮浓度降低，那么男性的性功能往往会跟随降低，部分人还会伴随一些临床的疾病，具体情况要根据患者的临床症状临床表现作出具体的分析。
6.催乳激素：催乳激素水平的测定，往往也是患者出现某些症状和表现时，才会考虑测量该指标，并且该指标的数值变化往往预示着机体下丘脑-垂体功能的变化和异常，部分垂体肿瘤患者当中，催乳激素水平会出现明显的异常，因此，该指标也不仅仅作为评估生殖系统疾病的指标。且其值的升高，一般也与患者发生泌乳和闭经等有一定的关系。通过药物的治疗，一般都可以使催乳激素出现的异常恢复。
总之，性激素六项在临床应用广泛，有利于判断女性和男性体内的性激素水平，进而辅助临床鉴别及诊断疾病。
董培宇（作者系泗县人民医院职工）
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